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复旦儿童医院远程公益会诊:孩子到底要不要割包皮?
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    美国有65%的新生儿接受包皮环切手术,在丹麦和日本,也主张男宝宝一出生时就割包皮。目前,全球估计有30%男性接受包皮环切手术。为什么会有这么多人割包皮呢?到底要不要割?这是很多家长一直在考虑的事情。其实在很多国家,割包皮是很正常的一件事,不过在国内,才刚刚兴起,很多人还在观望、接受中,今天就来给大家普及一下吧。

    为什么大多数美国日本等国家一出生就会切除包皮呢?主要原因有两个,一是宗教原因,有的宗教需要切除包皮,二是便于清洗,包皮没有任何用处,而且容易隐藏污垢,还有人经常有包皮过长的困扰,出生以后切除包皮可以解决这些麻烦的问题。

    那么到底要不要切呢,是不是有这个必要?对于这个问题,汇总一下采访的杭城多位专家的答案,小孩子最好在3岁左右到医院检查一下,如果存在病理性问题,或者包茎、包皮不能翻起的情况,就一定要尽早割包皮;如果仅仅是包皮过长,需要每天清洗,可以割也可以不割,但他们都是主张割的,因为容易藏污纳垢,引起感染。

    家长们平时怎么检查呢?

    包茎就是包皮口狭小或包皮与阴茎头粘连,包皮不能完全上翻显露龟头,严重的包茎包皮口完全不能翻开。包皮过长就是包皮堆积在龟头头部,阴茎头完全被包皮包裹。

    家长要经常检查孩子的外生殖器情况,如果包皮覆盖住了龟头就是包皮过长。检测每天翻洗包皮,如果发现孩子的包皮无法上翻清洗,则应该是包茎了,需要及时治疗。还应观察孩子的排尿情况,如果尿路过细,或者排尿时会造成阴茎鼓起的现象,就改引起重视了。

    持续的包茎会导致排尿异常,引发反复尿路感染、疤痕包茎、尿道狭窄等病症,而包皮容易感染、容易积小便、影响阴茎发育,且成人后包茎及包皮过长得不到治疗会影响性欲及生育。

    一定要割吗?

    严格来说,目前临床上,是否要割包皮主要还是看有没有症状,如果有以下三种情况,是一定要割的:

    第一,包皮红肿痛、阴茎头反复发炎,一定要尽早割。

    第二,包茎,即包皮不能翻起。男性新生儿在出生后100%会有包茎,这是生理性包茎。如果3岁后还不能翻起,就是病理性包茎了,一定要割。

    第三,影响解小便。孩子的尿很细,包皮口像吹气球一样大起来,这种情况也要割。

    因此建议男孩到了3岁时,到小儿泌尿外科请专业医生检查,因为有些情况家长自己看是看不出来的。要去医院检查孩子的阴茎发育情况。首先应该检查有没有包茎,有没有包皮过长,包皮有没疤痕,有没炎症等,另外,还要看阴茎阴囊之间位置关系怎么样这些。

    门诊中也碰到过有的家长带孩子来割包皮,孩子的包皮不是过长,阴茎头能露出,杭州复旦儿童医院黄勇主任说这种情况也可以不割,如果不割的话家长要给孩子加强清洗。孩子小的时候比较听话,也容易养成翻开包皮清洗的习惯,有问题也会告诉家长。等孩子大了,特别是青春期,即便包皮问题很严重,也往往因为害羞瞒着家长,错失治疗时机。

    杭州复旦儿童医院小儿泌尿科专家黄勇主任建议家长,应该从婴儿开始,有意识地帮孩子用手指轻轻推包皮两三次,每天清洗一次。有家长忌讳这件事情,以为这样会让孩子早熟、性意识觉醒,这是不科学的。丹麦的阴茎癌发生率很低,但是包皮环切率并不高,他们就是个人卫生做得好,家长为孩子每天清洗阴茎,让孩子养成良好的卫生习惯。

    总结:

    新生男婴的包皮都是长的,也就是说,在出生后100%会有包茎,这是生理性包茎。大概3岁后,大部分都会自然好转。如果3岁后还不能翻起,就是病理性包茎了,黄勇主任建议割包皮。男孩到了3岁时,最好到小儿泌尿外科请医生专业检查一下阴茎发育情况,包括有没有包皮过长、包皮有没疤痕,有没炎症等。

    最佳手术时间3-6岁

    我院学龄前1岁以上若龟头没有暴露出来,都可以做包皮手术的,主要采用包皮套扎术,包皮套扎术主要优点:手术时间短暂,手术过程出血少,不需要进行缝合拆线等繁琐过程,故不会形成明显疤痕组织。而传统手术,譬如韩式微创,激光手术等,手术过程粗糙,出血较多,创面不干净,手术由于需要缝合,故术后都会形成蜈蚣样的疤痕组织。所以不鼓励儿童采用此手术方式,或者去成人男科医院。

    手术麻醉:

    手术需要麻醉的,我们多采用多维麻醉方式,(基础麻醉+浸润麻醉)同时我们还要需要根据宝宝的身高,体重等测算麻醉的剂量,确保麻醉不会对宝宝有任何影响。进手术之前手上会先打滞留针,然后麻醉师静脉推注一些药水宝宝就睡着了,全程麻醉严格监督,手术一结束孩子即刻就会醒来,术后也不需要像全麻一样躺很久。

    手术方法:

    我院专家经过多年的临床实践总结,对包皮包茎的诊疗方法不断创新改革,最终研制出最绿色安全的诊疗方法——“高Care微创包皮套扎术”。Care微创包皮套扎术在阴茎上上包皮环扎器,使过长的包皮应供血不足,自然脱落手术。时间短,无出血或少量出血,疼痛感小。包茎的孩子先行包皮粘连扩张术,解决了包皮粘连问题后,进行包皮套扎术。已经让数百例包皮包茎患儿重获健康幸福生活。

    手术室

    护理

    在我们医院总能接到一些手术失败过来二次手术的,比如说隐匿阴茎当初包皮切掉等等病例,失败以后过来找黄勇主任修复;也有一些家长说在一些医院做过手术以后效果不好,疤痕明显等等,其实不单单是只有隐匿性阴茎,还有尿道下裂多次手术甚至达9次手术依然失败的案例,黄勇主任建议大家还是要去专业的小儿泌尿外科医院做这类手术,专业靠谱的医生很重要,精细的缝合就不会留下明显的疤痕,也基本不会出现这类问题,为此由浙江省关心桥复旦儿童关爱基金联合复旦儿童医院共同发起全国小儿泌尿外科远程会诊,特邀小儿泌尿外科专业医师定期展开微信:18258148007远程会诊,全程公益,不收取任何费用,就是为了帮助更多的家长了解孩子的生殖健康问题,避免孩子经历多次手术伤害,呵护孩子心理健康!

      文章来源: 未知     责任编辑:乐乐小编  复制网址 收藏   
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